学校で働く看護師の仕事。保健室・特別支援学校の求人と養護教諭の違い

学校の看護師が多く働くのは、特別支援学校

文部科学省の「令和6年度学校における医療的ケアに関する実態調査」（令和6年5月1日現在）によると、特別支援学校に在籍する医療的ケア児は8,700人で、前年度の8,565人から増えています。幼稚園と小・中・高等学校に在籍する医療的ケア児は2,559人です。医療的ケア児が在籍する特別支援学校は724校あります。

特別支援学校で医療的ケアを行う看護職員、介護福祉士、認定特定行為業務従事者は7,818人（前年度7,369人）、幼稚園と小・中・高等学校では2,745人でした。ここでの医療的ケアは、人工呼吸器による呼吸管理、たんの吸引、経管栄養など、日常生活のために恒常的に必要な医行為を指します。学校で看護師の求人を探すなら、まず特別支援学校と、医療的ケア児が在籍する小・中学校が中心になります。

雇用の形も、同じ調査で分かります。特別支援学校の医療的ケア看護職員のうち、直接雇用の常勤は261人、直接雇用の非常勤は2,828人、外部への委託は330人でした。非常勤が大半で、週の所定労働時間は「19時間25分未満」と「23時間15分以上31時間未満」の層が多くなっています。常勤の求人は少なく、パートや会計年度任用職員のような非常勤の募集が中心になると考えておくと、探し方を間違えにくくなります。

医療的ケア看護職員の仕事と、根拠の条文

学校教育法施行規則65条の2は、医療的ケア看護職員を、小学校で日常生活及び社会生活を営むために恒常的に医療的ケア（人工呼吸器による呼吸管理、喀痰吸引その他の医療行為）を受けることが不可欠な児童の、療養上の世話又は診療の補助に従事する職員と定めています。この条文は、中学校（79条）、高等学校（104条）、特別支援学校（135条）にも準用されています。

医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律10条2項は、学校の設置者に対し、在籍する医療的ケア児が保護者の付添いがなくても適切な医療的ケアなどの支援を受けられるよう、看護師等の配置その他の必要な措置を講ずるものとしています。同じ調査では、特別支援学校に通学する医療的ケア児6,941人のうち、学校生活で医療的ケアのために保護者が付き添っている子は263人（3.8％）、登下校のときだけ付き添っている子は3,869人（55.7％）でした。学校の中での付き添いを減らすことが、看護職員の配置の目的の一つです。

特別支援学校には、学校に通う子のほかに、自宅や病院で教員の訪問を受けて学ぶ「訪問教育」の子もいます。同じ調査で、特別支援学校の医療的ケア児8,700人のうち、通学は6,941人、訪問教育は1,759人でした。看護職員が主に関わるのは通学する子で、小学部が3,502人と最も多く、中学部1,749人、高等部1,644人と続きます。担当する学部によって、子どもの体の大きさも、授業の内容も変わります。

• 朝の受け入れ：登校した子の体調を見て、保護者からの連絡帳や引き継ぎを確かめる
• 医療的ケア：たんの吸引、経管栄養、導尿、人工呼吸器の管理などを、主治医の指示書にもとづいて行う
• 授業や行事への付き添い：教室や校外学習で、必要なケアができるよう教員と動きを合わせる
• 教員との連携：認定特定行為業務従事者として研修を受けた教員と、ケアの分担を決める
• 記録と連絡：実施記録をつけ、保護者・主治医・養護教諭・担任へ伝える

看護師の業務は、保健師助産師看護師法5条の療養上の世話と診療の補助の範囲にあり、医師が行うのでなければ衛生上危害を生ずるおそれのある行為は、主治の医師の指示があって行う（37条）という枠は、学校でも同じです。病棟と違って医師がそばにいないので、指示書の内容と、急な変化のときに誰へ連絡するかを、最初に確かめておくことが欠かせません。

求人の探し方と、求人票の見分け方

公立の学校の医療的ケア看護職員は、学校ではなく、設置者である都道府県や市町村の教育委員会が募集する形があります。教育委員会のサイトの「会計年度任用職員」「非常勤職員」の募集ページや、ハローワークの求人で探します。私立の学校や、外部委託を受けた訪問看護ステーションの求人として出ることもあります。求人票は、次の順で読みます。

非常勤の場合、夏休みなどの長期休業中の勤務の有無で、年間の収入が変わります。給与は自治体の会計年度任用職員の規程などで決まるので、時給や日額、通勤手当、長期休業中の扱いを、募集要項で確かめます。外部委託の訪問看護ステーションの職員として学校へ行く形なら、雇い主はステーションです。

勤務時間が短い非常勤の求人は、子育て中の人や、病院の仕事と組み合わせたい人には合いやすい一方で、学校だけで生活費をまかなうには足りないこともあります。週の時間と年間の勤務日数から、1年分の収入を計算してから応募すると、入ってからのずれが減ります。

保健室の養護教諭との違いと、問い合わせで聞くこと

保健室にいるのは、多くの場合、養護教諭です。学校教育法37条は、小学校に養護教諭を置くとし、養護教諭は児童の養護をつかさどる、と定めています。養護教諭は教育職員免許法4条の「養護教諭の免許状」を持つ教員で、看護師免許とは別の資格です。看護師免許だけでは、養護教諭にはなれません。免許状の取り方は看護師が養護教諭になるにはにまとめています。

応募を考えていて、募集の職名と、必要な免許、担当する医療的ケアの種類、長期休業中の勤務の扱いを教えていただけますか。

問い合わせの例

保育所の看護師は、別の法令にもとづく別の職場で、保育園看護師の仕事内容にまとめています。病院以外の選択肢の全体は、病院以外で働く看護師の選択肢に並べました。