看護師のカウンセリングの受け方。相談先の選び方と、最初の1回の流れ

相談先は、4つの入口から選べる

「カウンセリングを受ける」と考えると、どこかの専門の部屋へ行かなければならない気がして、足が止まることがあります。けれど、話を聞いてもらえる入口は、一つではありません。厚生労働省の資料で確認できる範囲で、大きく4つに分けて見ていきます。

担当する人の資格で、法律に定めがあるのは公認心理師です。公認心理師法2条は、登録を受けて、心理に関する支援を要する人の心理状態の観察・分析や、相談・助言などを行う人と定めています。登録を受けていない人は、この名称を使えません（44条）。主治医がいる人を担当するときは、その指示を受けることになっています（42条2項）。申し込む前に、担当者の資格と、費用・1回の時間を聞いておくと選びやすくなります。

• 職場の中：産業医や、勤め先の相談窓口
• 公的な電話・SNS：こころの耳、よりそいホットライン、#いのちSOS、こころの健康相談統一ダイヤル
• 地域の窓口：お住まいの都道府県・政令指定都市の精神保健福祉センター、保健所
• 医療機関：精神科、心療内科、精神科クリニック、かかりつけの内科

職場の中では、労働安全衛生法13条により、常時50人以上の労働者がいる事業場は産業医を選びます。50人未満の事業場にも、医師などに労働者の健康管理を行わせるよう努める定め（13条の2）や、健康相談に応じられる体制を整えるよう努める定め（13条の3）があります。産業医は、治療をする主治医とは違い、労働者の健康管理に関わる医師です。

産業医に話した内容が、職場へどう伝わるかは、条文だけでは分かりません。話す前に、「どこまでが職場に伝わりますか」と聞いておくと安心です。ストレスチェックの結果から、面接指導につなげる流れもあります（ストレスチェックの仕組み）。

迷う場面ごとに、入口を決める

どの入口が合うかは、いまの状況で変わります。場面ごとに、目安を並べました。

• 今夜、つらくて眠れない：#いのちSOS（0120-061-338）やよりそいホットライン（0120-279-338）は、24時間のフリーダイヤルです
• 平日の夜か土日に、仕事のこととして話したい：こころの耳の電話相談（0120-565-455）やSNS相談
• 職場の中で動かせそうなことがある：産業医、勤め先の相談窓口
• 日常生活に支障が出ている：医療機関、または保健所・精神保健福祉センター

こころの耳は、厚生労働省のメンタルヘルスのポータルサイトで、働く人とそのご家族が対象です。病院で働く看護師も、働く人として当てはまると読めます。電話とSNSは平日の夜と土日の日中に開いていて、祝日・振替休日・年末年始（12月29日〜1月3日）は休みです。曜日ごとの時間と受付の締め切りは、メンタル相談窓口の一覧にまとめています。

電話とSNSのどちらを選ぶかは、話し方の好みで選べます。声に出すと泣いてしまいそうなとき、家族に聞かれたくないときは、文字で送れるSNS相談が向いていることがあります。反対に、文字にまとめるのがつらいほど疲れているときは、電話で聞き役に回ってもらうほうが楽な場合もあります。

最初の1回までの流れ

最初の1回は、うまく話そうとするほど重くなります。流れを、小さな手順に分けておくと、動きやすくなります。

1番目は、入口を選ぶことです。迷うときは、上の場面別の目安から、いちばん近いものを選びます。あとから別の入口に変えることもできます。2番目は、状況を3行だけ書くことです。いつ頃からか、どんな場面でつらいか、眠れているか、食べられているか。この中から、話したいことを選びます。

3番目は、受付時間と費用を確かめることです。公的な電話・SNS相談は、受付時間が決まっています。医療機関は、予約が要るかどうかも先に調べます。4番目で、連絡します。電話が緊張するなら、SNS相談や、窓口の予約から始めます。5番目は、終わったあとに、次の一歩を一つだけ決めることです。もう一度相談する、職場の窓口に話す、受診の予約を入れる、など小さなもので足ります。

受診を考える目安と、合わなかったとき

どの入口が合うか迷うときの目安として、こころの情報サイト（国立精神・神経医療研究センター）は、気分の落ち込みや、日常生活への大きな支障が続く場合は、自己判断せず、総合病院の精神科、心療内科、精神科クリニックなどに相談するよう案内しています。かかりつけの内科医や、保健所・精神保健福祉センターも利用できる、とあります。

眠りについては、厚生労働省の「健康づくりのための睡眠ガイド2023」が、実践しても十分に眠れない、休養感が得られない、日中の眠気が強いといった状態が続き、日常生活に影響しているときは、医師に相談するよう書いています。眠りの整え方は眠れないときの整え方に置きました。

ここで、病名の見当をつけることはしません。診断は医師が行うもので、この記事は、相談先を選ぶ手順の紹介にとどまります。受診の窓口は、こころの耳の「全国医療機関検索」でも探せます。

相談してみて、合わないと感じることもあります。話しにくい、聞いてもらえた気がしない、という感覚は、その人や窓口との相性のこともあります。そのときは、別の入口に移る選び方もあります。一度で決める必要はありません。公認心理師などの相談で、主治医とのやりとりが必要な場面があることも、知っておくと戸惑いが減ります。

相談したうえで、仕事を休むことを考える場合は、休職を考えたときの流れに、順番をまとめています。不調のサインの全体像は、うつ病の割合の記事にあります。つらさが強いときは、このサイトのつらいときの窓口にも、窓口をまとめています。