看護師の訪問看護オンコールとは？待機の扱いと手当の見方

オンコールという言葉と、宿日直との違い

この記事でオンコールと呼ぶのは、勤務時間のあとや休日に、自宅などで待機し、呼び出しがあれば、電話で対応したり訪問したりする体制です。当番の回り方も、呼び方も、職場によって違います。病院のオンコールは、看護師のオンコールがつらいときで、訪問看護のきつさの全体像は、訪問看護師はきつい？で扱っています。

病院の「宿日直」とは、別の仕組みです。宿日直は、通常の勤務時間の拘束から完全に解放されたあとで、特殊な措置を必要としない軽度または短時間の業務に限る勤務について、勤め先が労働基準監督署の許可を受ける制度です。厚生労働省の通達（令和元年7月1日 基発0701第8号）は、看護職員の例として、病室の定時巡回や、少数の要注意患者の定時の検脈・検温などを挙げています。通常の夜勤が、宿日直の許可の対象になることはありません。

訪問看護のオンコールだけを扱った公的な通達やQ&Aは見当たらないため、この記事では、一般の労働時間の考え方を土台に整理します。求人票に「オンコールあり」とだけ書かれている場合も、中身（当番の回数、呼び出しの頻度、移動の手段、待機中の過ごし方の制限）は事業所ごとに違うので、言葉の意味を一つずつ尋ねる必要があります。

待機の時間は、労働時間になるのか

労働時間の基本は、「使用者の指揮命令下に置かれている時間」です。厚生労働省の「労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべき措置に関するガイドライン」（平成29年1月20日）は、使用者の明示または黙示の指示により、労働者が業務に従事する時間は労働時間にあたる、としています。

同じガイドラインは、使用者の指示があれば即時に業務に従事することを求められ、労働から離れることが保障されていない状態で待機している時間（手待時間）も、労働時間として扱うとしています。

オンコール待機そのものを扱った文書としては、医師向けのものがあります。厚生労働省の事務連絡（令和6年7月23日）のQ&Aは、オンコール待機の時間が労働時間にあたるかを、呼び出しの頻度、呼び出されたときにどのくらい迅速に到着する義務があるか、待機中の活動がどのくらい制限されているか、などを踏まえ、「労働から離れることが保障されているか」で、個別に判断するとしています。この文書の対象は医師です。看護職にも同じ考え方で判断される場合がありますが、個別の事情で変わります。

訪問介護事業向けの厚生労働省の文書にも、急な需要に対応するため待機を命じ、その時間の自由な利用が保障されていないと認められる場合は、労働時間にあたるという記載があります。これは介護の文書で、看護に直接あてはまるものではなく、考え方の参考です。

「待機だけなら無給が当たり前」とも、「待機は常に労働時間」とも言い切れません。事業所のルールと、実際の呼び出しや制限の実態の、両方を見る必要があります。

対応した時間が、時間外や深夜に及ぶとき

労働時間にあたる対応が、法定労働時間を超える場合や、深夜（午後10時から午前5時）に及ぶ場合は、労働基準法37条の割増賃金の対象です。率は、時間外と深夜が25％以上、法定休日が35％以上、1か月60時間を超える時間外が50％以上です。時間外と深夜が重なると、率は足し算になり、50％以上です。

残業が多い職場での記録の取り方や、残業代を請求できる期間は、看護師の残業が多いときで扱っています。ここでは、オンコールの対応が割増の対象かどうかが、「その時間が労働時間か」「法定労働時間を超えるか」「深夜にあたるか」で決まる、という点だけ押さえます。

実際に対応した時間は、あとから確かめられるように、呼び出しの時刻、対応の内容、終了の時刻を、自分用にメモしておきます。ガイドラインは、始業・終業時刻の確認を、客観的な記録で行うことを原則としています。自分用の記録は、労働条件の相談をするときにも、話を進めやすくします。

オンコール手当の数字は、どう読むか

日本看護協会の「2024年度 看護職員の賃金に関する実態調査」の訪問看護事業所調査（調査期間は2025年1〜2月。全国の4,000事業所を無作為に抽出し、1,377事業所が回答）には、オンコール手当がある事業所の平均額が出ています。待機のみ（1晩あたり）が2,353円、電話対応（1回あたり）が2,287円、緊急訪問（1回あたり）が3,527円です。

この数字は、回答した事業所のうち、手当がある事業所の平均です。全国の代表値ではありません。自分の職場の手当が高いか低いかを決める目安にも向きません。手当が「待機のみ」「電話対応」「緊急訪問」に分かれているか、という見方の材料として使います。

手当とは別に、呼び出されて対応した時間が、労働時間として賃金に反映されるかも、確かめます。手当の名前が同じでも、待機そのものへの手当なのか、対応した時間の賃金に上乗せする手当なのかで、中身が違う場合があります。

入職前・入職後に、確かめる順番

オンコールは、入ってから「聞いていた話と違う」となりやすい項目です。求人票から実際の記録まで、次の順に確かめると、話が整理しやすくなります。

労働条件の相談先として、都道府県労働局や労働基準監督署内にある総合労働相談コーナーがあります。予約は要らず、無料で、平日の日中に利用できます。夜間や休日は、労働条件相談「ほっとライン」（0120-811-610）があります。受付は月〜金曜が17時〜22時、土・日・祝日が9時〜21時で、12月29日〜1月3日は休止です。時間は変わることがあるので、公式ページで確かめます。