看護師の内科はきつい？ 忙しさの中身と、向いている人の特徴

内科の「きつい」は、4つの場面に分けると見えてくる

内科と言っても、循環器、消化器、呼吸器、糖尿病や腎臓など、領域はさまざまです。内科の病棟では、慢性の病気が悪くなった患者さんや、複数の病気を持つ患者さんを受け持つことがあります。病院や病棟によって、患者さんの特徴や忙しさは違いますが、きつさを感じやすい場面は、おおまかに4つに分けられます。

• 観察、与薬、点滴、検査の介助が、同時に重なる場面
• 食事、排泄、清潔などの日常生活の援助の量が、多い場面
• 急変や、看取りに関わる場面
• 夜勤の中で、ナースコールや巡視が続く場面

このうち、急変や看取りの場面は、体力よりも、気持ちの負担として残る人がいる場面です。そのあとの気持ちを、一人で抱えてしまうこともあります。振り返りの場や、話せる先輩がいるかどうかは、きつさの感じ方を大きく左右します。見学や面接で、そうした仕組みの有無を聞いておくと、入職後のイメージがつかみやすくなります。

どの場面を「きつい」と感じるかは、人によって違います。たとえば、観察と処置が重なる場面に強い人もいれば、ケアの量に負担を感じる人もいます。まず、自分がきついと感じる場面を、どれか一つに絞って書き出します。

内科の病棟でも、重症の患者さんが多い病棟と、状態が安定した患者さんが多い病棟では、忙しさの形が違います。急性期の内科なのか、慢性期の内科なのかも、きつさに関わります。違いは急性期と慢性期の違いでも整理しているので、あわせて読んでみてください。

内科の看護師に向いている人の特徴

内科に向いている人の特徴は、一つに決められるものではありません。ただ、仕事の内容から、向いていると感じやすい特徴を考えることはできます。

• さまざまな病気の患者さんを、一人ずつ観察することに、苦手意識がない
• 小さな変化に気づき、先に動くことが、苦にならない
• 同じ患者さんと長く関わり、少しずつ回復する過程を見ることに、やりがいを感じる
• 医師、薬剤師、リハビリなど、多くの職種と連携して進めることに抵抗がない
• ケアの量が多い日でも、順番を組み立てて進めることが苦にならない

反対に、しんどく感じやすい人もいます。一つひとつの処置を短時間で終えて達成感を得たい人は、継続的なケアに物足りなさを感じる場合もあります。ただし、これは「向いていない」という意味ではなく、「しんどくなりやすい場面がある」という程度の話です。環境や慣れで変わることも多いからです。

向き不向きは、内科という診療科だけで決まりません。受け持ち人数、教育体制、夜勤の回数、チームの雰囲気によって、同じ内科でも、感じ方が大きく変わります。自分の特徴と、職場の条件の両方を見て考えます。

内科ならではの仕事：化学療法・検査・糖尿病・感染症

内科のきつさを具体的に考えるには、内科の病棟で日常的に出てくる仕事を知っておくと役に立ちます。病院の役割によって、どれが多いかは違います。

• 化学療法：抗がん剤の点滴の管理と、吐き気・発熱・皮膚の変化などの副作用の観察。外来の化学療法室に移る病院もある
• 内視鏡などの検査：検査前の絶食や前処置の確認、検査後の出血や痛みの観察。検査の日は、病棟の業務と時間が重なりやすい
• 糖尿病の教育入院とインスリン：血糖測定とインスリンの管理に加えて、退院後の生活に向けた食事や注射の指導を、患者さんと家族に行う
• 感染症の個室管理：個室での隔離が必要な患者さんの受け持ちでは、防護具の着脱や物品の出し入れに時間がかかる

これらは、手順を覚えれば落ち着いてこなせる部分と、患者さんの状態で忙しさが変わる部分が混ざっています。見学では、配属先でどれが多いのかを聞き、下の表の「見学で聞くこと」に照らすと、きつさの中身を事前に見積もれます。たとえば、化学療法が多い病棟なら副作用の観察の研修があるか、教育入院が多い病棟なら指導の資料がそろっているかで、慣れるまでの負担が変わります。診療科を選ぶ視点は診療科の選び方にまとめています。

見学や面接で、内科の中身を聞く

内科の「きつさ」は、見学や面接で、かなり具体的に確かめられます。聞くときは、「忙しいですか」ではなく、場面ごとに聞くほうが、答えが具体的になります。

精神科など、ほかの診療科と迷っているときは、精神科の看護師は、きつい？と比べると、患者さんとの関わり方の違いが見えやすくなります。病棟全体の1日の流れは、病棟看護師の1日で、時間帯ごとに整理しています。

内科から、別の職場を考えるとき

内科の経験は、観察する力、服薬や点滴の管理、多職種との連携など、多くの職場で活きる土台になります。たとえば、在宅や訪問看護、施設、クリニックの外来、健診などで、内科病棟で身につけたことが役に立つ場面があります。ただし、活かし方は職場によって違うため、自分の経験が求められているかを、募集の内容と見学で確かめます。

内科を続けるかどうか迷うときは、きついと感じた場面が、慣れや環境の調整で変わりそうか、変わらなそうかを分けます。変わりそうなものは、勤務の組み方や担当の調整を相談します。変わらないものは、職場を変える選択肢として考えます。内科の経験を職務経歴書にまとめるときは、職務経歴書の下書きツールが使えます。