看護師の「仕事ができない」を、能力と環境に分けて見る

「できない」を、場面ごとにほどく

「仕事ができない」という言葉は、思ったより大きな袋です。動きが遅い、覚えたはずのことが抜ける、同時に頼まれると頭が真っ白になる、優先順位がつけられない、同じ種類のミスが続く。中身はそれぞれ別なのに、袋に入れてしまうと、全部が「自分の欠点」に見えてきます。

• 動きが遅い（作業や記録に時間がかかる）
• 覚えられない（手順や場所が頭から抜ける）
• 同時進行で固まる（二つ三つ頼まれると止まる）
• 優先順位がつけられない（何から手をつけるか迷う）
• 同じ種類のミスが続く

この悩みは、年数を重ねてからも出てきます。後輩ができる、担当が増える、異動で勝手が変わる。求められる水準が上がる場面ほど、「前はできていたのに」という感覚が強まります。

看護の仕事は、担当の患者さんを受け持ちながら、ナースコール、指示の変更、他職種からの確認が割り込む作りになっています。同時進行が前提なので、二つ三つ重なって固まるのは、能力が低いからというより、仕組みの上で詰まりやすい場面です。

能力に見えて、環境のせいだったことの見分け方

同じ人でも、環境が変わると動きが変わります。ここを切り分けないまま「自分が悪い」と結論すると、直せない原因を直そうとして、余計に疲れてしまいます。見分ける問いは、次の3つです。

• 同じ作業を、静かな時間帯や人手の厚い日にすると、やはり同じところで詰まるか
• 手順やルールが決まっておらず、人によって言うことが違う場面ではないか
• 睡眠が取れた週と、夜勤や連勤が続いた週で、動きに差が出ていないか

1つ目で「静かなら詰まらない」なら、仕事の量や割り込みの多さが効いている可能性があります。2つ目が当てはまるなら、できないのではなく、基準が曖昧なのかもしれません。3つ目で差が出るなら、休息の問題が先です。疲れがたまっているときは、いつもどおりに動けないことがあります。

場面の例を挙げます。異動して間もない頃は、物品の置き場所も、医師ごとの指示の癖も分からないため、同じ作業が前の職場の倍かかることがあります。これは能力ではなく、情報が足りない状態で、時間とともに縮まります。反対に、同じ病棟に何年もいて、静かな日勤の日でも詰まるなら、手順の型や確認の順番を見直す余地があります。どちらなのかで、頼る相手が、慣れた先輩なのか、手順を見直せる人なのかも変わります。

どちらか一方ではなく、混ざっていることのほうが普通です。大切なのは、環境に原因がありそうなものまで、自分の能力の欄に入れないという仕分けです。疲れが先に来ていそうなら、疲れが抜けないときの整理を先に読んでください。

能力の側から手をつけるなら、いちばん小さい1つだけ

手をつけるのは、1つで足ります。いくつも同時に直そうとすると、また「同時進行」で詰まるからです。種類ごとに、最初の一手の例を挙げます。

• 遅い：どこで時間を使っているかを、1日だけ区切って書く。情報の確認・準備・記録のどこかに偏っていることがあります
• 覚えられない：覚える場所を1か所に決め、書いたものを持ち歩く。頭に入れる量そのものを減らします
• 同時進行で固まる：割り込まれた瞬間に、「いま何をしていて、どこまで済んだか」を一言メモする
• 優先順位：「安全に関わる」「時間が決まっている」「あとでよい」の3つに分けてから動く
• 同じミスが続く：ミスのあとではなく、その作業の手前に確認の場所を1つ足す

「遅い」を分けるときは、1日だけ、時間を3つに区切って書きます。情報を集める時間（カルテ・申し送り・物品探し）、実際に手を動かす時間、記録の時間です。どこに偏っているかが分かれば、直す場所が1つに絞れます。物品探しが長いなら置き場所をそろえる、記録が長いなら一度に書く量を減らす、といった具合です。

どれも、やり方の工夫の話で、才能の話ではありません。たとえば割り込みメモは、書く量が少なくても、戻る場所さえ書いてあれば、固まる時間が短くなります。

頼る相手と、話し始めの言葉

ひとりで直そうとしないほうが、早く軽くなります。話すときは、「できない」ではなく、場面と困りごとで切り出すと、相手も答えやすくなります。たとえば、「同時に指示が重なる場面で、優先順位をつけるのに迷います。決め方を、一度いっしょに見てもらえますか」のような言い方です。話した相手が「みんなできているよ」と返す職場もあります。そのときは、比べ合いの話から離れて、自分が詰まる場面と、そこで助かった工夫だけを話題にします。

相談しても取り合ってもらえない、職場の仕組みそのものが回っていない、と感じるときは、本人の工夫だけでは限界があります。そのときは、できなかった場面を日付つきで書き残し、仕組みの面から上司に話す材料にします。気持ちの変化は、現在地ログに月1回残しておくと、あとで見比べられます。

新人の頃の覚えにくさが重なっているときは、新人が覚えられないときが、覚える側の事情をまとめています。自信そのものが揺れているときは、自信をなくしたとき、小さな「できた」を集めるを。ミスが続いて引きずっているときは、次に読むミスを引きずる日の整理へ進んでください。