看護師の働き方を優先順位で選ぶ。病院・クリニック・在宅の絞り方

看護師が働く場所の種類を、数で見る

看護師の就業場所を、2024年末で見ると（衛生行政報告例）、看護師1,363,142人のうち、病院が895,944人（65.7%）、診療所が194,665人、訪問看護ステーションが91,022人、介護保険施設等が107,984人です。病院が多数派ですが、他の場所にも、数万人から十数万人の看護師が働いています。病院を出る選択は、珍しいことではありません。

種類の違いは、法律の定義から決まる部分があります。医療法1条の5によると、病院は20人以上の患者を入院させる施設を持つもので、診療所は、入院施設を持たないか、19人以下の入院施設を持つものです。入院施設のない診療所には、入院患者さんの夜間の看護という仕事が、構造上ありません。訪問看護は利用者さんの居宅へ出向く仕事で、介護施設は暮らしの場で健康を支える仕事です。働き方の違いの多くは、この「どこで、誰を看るか」から生まれます。

一方で、求人を1件ずつ見ていくと、給与や通勤、雰囲気など、比べる項目が増え続けます。そこで、まず種類を2〜3に絞り、そのあとで個別の求人を比べる順番にすると、迷いが減ります。種類を絞る物差しになるのが、次の当てはめ表です。

希望ごとに、種類の○△×を当てはめる

よくある希望を4つ選び、働く場所の種類ごとに、その希望が満たされやすいかを○△×で並べました。法律の定義と仕事の仕組みから見た傾向で、個々の職場では違うことがあります。

使い方は簡単です。自分にとって外せない希望の列を1〜2本選び、○か△が付いた種類だけを残します。夜勤をなくしたい人なら、外来・クリニック・訪問看護・健診が残ります。処置の経験を積み続けたい人なら、病棟が中心に残ります。両方を外せないなら、病院の外来や、日帰りの手術や透析をするクリニックのように、日中に処置が多い場所が候補になります。

外せない希望がいくつもあって、どの列を選べばよいか決められないときは、先に条件の優先順位を決める作業が要ります。「譲れない・できれば・気にしない」の3段階に仕分ける手順は、条件の優先順位の決め方にまとめています。表の列にない希望（給与、通勤時間、教育体制など）は、種類よりも職場ごとの差が大きいので、種類を絞ったあとに求人票と見学で比べます。

表の△は、「職場しだい」という意味です。△が付いた種類を候補に残すなら、その△を○か×に変える質問を、先に用意しておきます。

• 病院の病棟で夜勤なし：夜勤を免除する決まりがあるか、実際に日勤だけで働いている人がいるか
• クリニックで日曜・祝日休み：土曜の午後と日曜・祝日の診療の有無、交代で休めるか
• 訪問看護で夜勤なし：オンコールの月の回数と、夜間に実際に出向いた件数
• 介護施設で夜勤なし：看護師が夜勤に入る施設か、オンコールで対応する施設か
• 健診センターで休みの希望：繁忙期の時期と、その間の残業や休日出勤の有無

働いている人への聞き方。体験を、事実の形で聞く

種類を絞ったら、実際に働いている人の体験を聞きます。ただ、1人の体験は1人分です。その人の配属先、年数、家庭の事情で、感じ方は変わります。体験は「事実」と「感想」に分けて受け取り、事実のほうを材料にします。

• 同じ種類の職場で働く人へ：入る前に思っていたことと、実際に違ったことは何でしたか。1日のうち、いちばん時間を取られる仕事は何ですか
• 別の種類の職場へ移った人へ：移ってよかった点と、予想と違った点を、1つずつ教えてください。移る前に確かめておけばよかったことは、ありますか
• 見学で案内してくれる人へ：この職場で長く働いている人は、どんなことを理由に続けていますか。最近、新しく入った人は、最初に何に戸惑っていましたか

聞き方のコツは、気持ちではなく「場面」で聞くことです。「ブラックですか」と聞くと、評価の言葉が返ってきます。「最近の1週間の流れを教えてください」と聞くと、事実の言葉が返ってきます。聞いた話は、日付・相手の立場・事実・感想の4つに分けてメモし、患者さんや同僚が特定できる情報は書きません。種類ごとの1日の姿は、病院以外で働く看護師の選択肢や、種類ごとの記事でも確かめられます。

入る前に、実際の1日を知っておきたくて、最近の1週間の流れを、順に教えていただけますか。

働いている人に聞く例

候補を2〜3に絞ってから、見学へ進む

聞いた事実を、表の○△×に重ねて書き直します。△だった欄が、聞いた話で○にも×にも変わります。×が増えた種類を外すのは、その場所が悪いからではなく、いまの自分の希望と合わないというだけです。残った2〜3の種類で、求人を探し、見学を申し込みます。

種類を変えると、最初の数か月は、覚える手順も一緒に働く職種も変わります。病棟から訪問看護へ、クリニックから介護施設へ、といった移り方では、前の経験が活きる場面と、新しく覚える場面の両方があります。見学では、同じ種類から移ってきた人がいるか、最初の1か月をどう過ごしたかも聞いておくと、慣れるまでの見通しが立ちます。

見学と面接で聞く質問は、働きやすい職場を見分ける10の質問にまとめました。病院の中で科を選ぶ段階に進んだら、診療科の選び方が使えます。種類を変えるか迷うほど、いまの職場がつらいときは、決めるのを急がず、先に休むことを考えてください。