老人ホーム・サ高住の看護師の仕事内容。介護付と住宅型の違い

住まいとしての施設を、法律の言葉でほどく

有料老人ホームは、老人福祉法29条1項に定義があります（2026年10月時点の現行条文）。老人を入居させて、入浴・排せつ・食事の介護、食事の提供、そのほか日常生活上必要な便宜であって厚生労働省令で定めるものの供与をする事業を行う施設で、老人福祉施設などではないもの、とされています。設置しようとする人は、あらかじめ都道府県知事に届け出ます。

サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）は、高齢者の居住の安定確保に関する法律5条1項にもとづき、高齢者向けの賃貸住宅や有料老人ホームを建物ごとに、都道府県知事に登録する制度です。状況把握サービス（入居者の心身の状況を把握して、必要な便宜を供与するサービス）と、生活相談サービスなどの福祉サービスを提供する事業が対象で、登録は5年ごとに更新されます。つまり、有料老人ホームは「届出」、サ高住は「登録」と、入口の制度が違います。

介護保険との関係では、有料老人ホームなどで、要介護の入居者に介護のサービスを提供するものが「特定施設入居者生活介護」（介護保険法8条11項）です。介護保険の指定を受けると、「介護付」と呼ばれます。このあたりの用語の整理は、介護施設で働く看護師の仕事にも並べています。

看護師が置かれる理由は、種類で変わる

介護付の有料老人ホーム（特定施設）には、人員の決まりがあります。指定居宅サービス等の基準の175条によると、生活相談員は利用者100人（端数ごと）に1人以上、看護職員と介護職員の合計は、要介護者である利用者3人（端数ごと）に1人以上です。看護職員の数は、利用者が30人以下で常勤換算1以上、30人を超えるときは、1に、30人を超えて50人（端数ごと）に1を加えた数以上、とされています。

例を挙げると、利用者が30人以下の介護付なら、看護職員は常勤換算で最低1人です。この「常勤換算1」は、1人の看護師が毎日いる、という意味ではありません。利用者が60人の介護付なら、看護職員は常勤換算で1に1を加えた2以上、看護職員と介護職員の合計は、利用者がすべて要介護者だとして20人以上、という計算になります（あくまで下限の例で、実際の人数は施設で違います）。夜間や休日の看護職員の体制は、省令の数字だけでは分からず、施設の運営で決まります。ここは、募集要項で、最初に聞きたい点です。

175条の人員基準は、特定施設入居者生活介護の指定を受けた施設に当てはまる決まりです。住宅型の有料老人ホームや、指定を受けていないサ高住には、この看護職員の下限は当てはまりません。住宅型やサ高住の入居者さんは、介護が必要になると、外の訪問介護や訪問看護を自分で選んで使います。そのため、住宅型で働く看護師は、建物の中の職員として健康管理を受け持つ場合と、併設の訪問看護ステーションの職員として各部屋を訪問する場合があります。どちらの立場で雇われるのかで、仕事の中身も記録の書式も変わるので、求人票の「事業所名」と「職種」の欄をよく見てください。

病院や他の介護施設と、仕事の質がどう違うか

老人ホームの看護師は、入居者さんの「暮らし」に近い場所で働きます。病棟のような治療の場ではなく、日々の生活の中で、体調の変化に気づくことが仕事の中心です。介護付の日中の仕事を、場面ごとに並べると次のようになります。看護師が担う範囲は施設ごとに決まっているので、一例として見てください。

• 朝の申し送りと健康観察：夜勤の介護職員から夜の様子を聞き、熱や血圧を測る人、食事量が落ちている人を確かめる
• 服薬の管理：薬局から届いた薬の確認とセット、飲み忘れの確認。介護職員が服薬を手伝う範囲を決めておく
• 処置：床ずれ、たんの吸引、インスリン、胃ろうなど、主治医の指示がある処置を行う。どこまで受け入れるかは施設の方針による
• 医師との連携：訪問診療の日の準備と同席、協力医療機関への連絡、受診の付き添いの手配
• 家族への説明：体調の変化や受診の結果を伝える。生活相談員と分担する施設もある

介護職員が中心の職場で、看護師が少人数のこともあるため、役割の分担が働きやすさを左右すると考えられます。老健や特養のような、条文に医師や機能訓練の職種が書かれている施設との比較は、老健と特養の違いが詳しいです。日中の通所はデイサービスの看護師の記事で、自宅へ伺う仕事は訪問看護の記事で違いを整理しています。

入居者さんの暮らしを支えるのは、看護師だけではありません。介護職員、生活相談員、調理や清掃の職員など、さまざまな人が関わっています。看護師は、体調の変化に最初に気づいて、必要な人へつなぐ役になりやすいため、他の職種と普段から話しやすい関係をつくれるかが大切になります。家族への連絡や説明を、誰が担うのか（看護師か、生活相談員か）も、施設で違う点です。

募集要項で、確かめたい条件

求人票の「介護付」「住宅型」という言葉だけで、仕事の中身は決まりません。次の項目を、見学や面接で聞いてみてください。聞くことを一度書き出してから行くと、答えを比べやすくなります。聞くことは、準備ツールの面接準備ノートに書き出しておくと、面接の場で見返せます。比べるときのこつは、施設ごとに同じ項目を同じ順で書くことです。看護職員の人数、夜勤の回数、1日の流れ、医師との連絡、給与や休みの数字を、施設A・Bで並べると、違いが一目で分かります。聞きにくい項目は、見学のあとで、メールで確認する手もあります。

住宅型やサ高住で、併設の訪問看護ステーションの職員として働く場合は、1日の動きが訪問看護に近くなります。時刻つきの例は訪問看護師の1日の流れで見られます。同じ建物の中を回る分、移動は短くなりますが、1件ごとの記録と主治医への報告は同じように要ります。