看護師が医師を怖いと感じるとき。伝え方を準備して声をかける手順

「怖い」の中身を、分けてみる

「医師が怖い」は、1つの感情に見えますが、中身はいくつかあります。何が怖いのかによって、準備できることが変わります。

• 口調や表情：声の大きさ、ため息、ぶっきらぼうな返事に、体がすくむ
• 叱られること：確認が足りないと指摘されるのでは、と身構える
• 知識の差：専門的なことを聞かれて答えられず、評価が下がるのでは、と考える
• 過去の出来事：以前、きつく言われた場面が、頭に残っている
• 返事がないこと：反応が読めず、続けてよいのか分からなくなる

いちばん近いものを選ぶと、準備が決まります。口調が怖いなら、伝える形を整える。叱られることが怖いなら、事実と確認の形にそろえる。知識の差が不安なら、分かっていることと、分からない点を分けて伝える準備をします。

強い口調の背景には、急ぎの状況や、判断に必要な情報が足りないことが関わっている場合もあります。ただ、背景があることと、受け止め続けることは別です。傷つく言い方が繰り返されるときは、あとの節の、記録と相談に進みます。

怖さは、場面でも変わります。夜間の1人の時間帯、カンファレンスなど人前、回診のとき、電話。どの場面がいちばん緊張するかも、あわせて書き留めておくと、準備する場面を絞れます。全部の場面を一度に何とかしようとせず、いちばん重い1場面から、準備を始めます。

声をかける前に、手元を整える

怖いときは、頭の中で話を組み立てようとすると、余計に緊張します。紙に書いて、手元に持って行くのが、いちばん確実です。次の順に、準備します。

3行は、状況、お願い、必要なら背景です。報告の詳しい型は、医師への報告を短く伝えるSBARの文例にまとめています。ここでは、書くことを3行まで減らして、言う負担を軽くします。

時間と手段は、急ぎかどうかで分けます。患者さんの状態に関わり、待てないことは、相手の状況を待たずに伝えます。待てることは、手が空く時間帯を選ぶ、メモにして渡す、施設で決められた連絡手段を使う、といった選び方ができます。

最初の一文は、名乗りと用件と、時間の確認です。「〇〇病棟の△△です。〇号室の□□さんのことで、1分だけお時間をいただけますか」。始め方が決まっていると、声が出やすくなります。

強い反応が返ってきたとき、その場で使える一言

準備をしても、強い口調で返されることはあります。その場で言い返す必要はありません。使える言葉を、3つ持っておきます。

• 確認する：「〇〇という理解で、合っていますか」
• 区切る：「お急ぎですよね。先にお願いだけ言います」
• 保留する：「状態を確認して、〇時にもう一度ご連絡してもよろしいですか」

分からない点があるので、確認させてください。〇〇の状態ですが、〇〇でよろしいでしょうか。

固まりそうなときの、確認の一言の例

声が出なくなったときは、「少しお待ちください」と言って、メモを見ます。書いたものを、そのまま読み上げれば足ります。上手に話すことより、必要な情報が伝わることのほうが大切です。

患者さんの安全に関わることは、怖くても、先に伝えます。怖さを理由に、報告を遅らせないために、事前に3行を書いておく。この準備が、そのための備えです。

怖い反応のあとに、頭の中で、同じ場面を何度も再生してしまうことがあります。そのときは、再生を止めようとせず、紙に書き出します。何が起きたか、自分は何をしたか、次に変えられるのは何か。書き出すと、頭の外に出せて、同じ場面を巡る時間が短くなることがあります。

強い反応を受けたあとは、1人で抱え込まずに、信頼できる先輩か同期に、事実だけを話します。「〇時に、〇〇と言われた」と、起きたことを言葉にするだけでも、頭の中の重さが変わることがあります。

次に、同じ医師に声をかけるときも、怖さは戻ってくるかもしれません。そのときは、前回うまくいった部分を、1つ思い出します。「3行で伝えられた」「メモを読み上げて伝わった」。うまくいったことを積み重ねると、怖さの大きさが、少しずつ変わることがあります。

繰り返されるときは、1人で抱えない

言い方が、仕事の確認を超えて、人格を否定するものや、人前での強い叱責、威圧が続くときは、報告の準備だけでは解決しにくくなります。そのときは、次の順に進めます。

• 記録する：日時、場所、言われたこと、その場にいた人、自分がどう対応したか。事実だけを書く
• 身近な人に話す：先輩、教育担当、師長など、事実を聞いてくれる人に伝える
• 職場の窓口を使う：施設に相談窓口があれば、そこを確かめる
• 職場の外の窓口を使う：パワハラにあたるかもしれないときの記録と相談の順番はパワハラ相談の5つの手順に、職場の外にある公的な窓口の選び方は労働相談の窓口の選び方にあります

上司や先輩に話しても、「そういう人だから」と流されてしまうこともあります。そのときは、困っているのは、人柄ではなく、患者さんに必要な報告がしにくいことだ、と伝え方を変えます。「報告がしにくくなっていて、必要な情報を、確実に伝える方法を相談したい」と話すと、対応を一緒に考えてもらいやすくなります。

上司に伝えるときは、評価や感想より、事実を先に話します。「〇日の〇時ごろ、〇〇で、〇〇と言われました。そのとき、私は〇〇しました。同じことが、〇回ありました」。事実がそろっていると、聞く側が状況をつかみやすく、対応の相談も進みやすくなります。

記録は、記録ノートに残せます。感情は別の行に書き、事実と分けておくと、あとで人に説明するときも、整理しやすくなります。

医師以外の職種とのやり取りでも、声のかけにくさはあります。看護助手への指示の出し方は、看護助手への指示の文例で扱っています。怖さが続いて、辞めたい気持ちが強くなったときは、辞めたい気持ちを3つに分けて考えるから始められます。