看護師の後輩指導。注意の言い方と、任せ方の5段階を手順で

注意する前に、立ち止まって確かめる3つ

たとえば、後輩が記録を書き忘れたことに気づいた場面を考えます。あとから見つけたのなら、まず「書いてなかった」のか「別の場所に書いた」のかを、記録を見直して確かめます。確かめずに口を開くと、書いてあったのに疑われた、という気持ちだけが後輩に残ります。注意は、確かめたあとでも遅くありません。

気になったその場で口を開く前に、3つ確かめます。言い方を工夫する前に、この確認が抜けていないかを見ます。

• 自分が見た事実か（又聞きや、そう見えただけではないか）
• 安全に関わる急ぎの話か（急ぐならその場で、短く止める）
• やり方を、一度でも見せたことがあるか（教えていないことは、注意の前に教える）

安全に関わる場面は別です。患者さんに影響しそうなときは、後回しにせず、その場で「待って」と止めます。その場で止めたあと、落ち着いた場所で、改めて話します。それ以外の、急がない内容は、時間と場所を選べます。

後輩が、そもそも質問しにくい空気の中にいないかも、確かめます。質問しにくさが、ミスの手前にあることもあります。質問する側から見た事情は、後輩が質問しにくいと感じる理由（質問する側の記事）で整理しています。

注意の手順：確かめる、場所、伝える、聞く、決める

注意は、5つの順番に並べると、相手に伝わりやすくなります。順番は、感情ではなく、事実から入ることが骨組みです。

2つ目の「場所と時間」は、人前を避けることが基本です。ほかの職員や患者さんの前で注意されると、内容が正しくても、恥ずかしさのほうが残ります。短い時間でも、詰所の隅や、記録の合間に声をかけます。

3つ目の「事実と影響」は、感想や性格の評価を入れません。「だらしない」ではなく、「確認が1回抜けていた」。「やる気がない」ではなく、「報告が、終わってから届いた」。影響は、「患者さんの名前の確認が抜けると、取り違えにつながる」のように、起こり得ることを短く添えます。

4つ目の「言い分を聞く」は、省かれがちな段階です。理由を聞くと、忙しさ、教わっていなかったこと、緊張などが分かり、次の行動の組み立てが変わります。聞いたうえで、5つ目で、いつ、何を、どう変えるかを決めて終えます。

任せ方の5段階：見せる、いっしょに、見守る、任せる、振り返る

任せるときは、一気に手放さず、5つの段階で少しずつ手を離します。年数ではなく、その作業を何回やったか、安全に関わる度合いで、段階を決めます。

• 1 見せる：まず、自分がやって見せる。「今から、ここを見て」と一言添える
• 2 いっしょにやる：後輩が手を動かし、横で声をかける。止めるのは、安全に関わるときだけ
• 3 見守る：後輩が一人でやり、離れたところから見ている。終わったあとに、一言だけ伝える
• 4 任せて、報告を受ける：後輩に任せ、終わったら報告してもらう。途中の確認は、後輩のほうから
• 5 任せきって、振り返る：最後に、いっしょに振り返る。うまくいった点を、実際にあったことから1つ言葉にする

段階ごとの声かけの例です。1は「ここを見ていてね」、2は「次は手を動かしてみよう。私は横にいるね」、3は「終わったら、ひとこと教えて」、4は「報告だけ、あとで聞くね」、5は「うまくいったところと、次に変えるところを、一つずつ話そう」。声に出すと、いまどの段階にいるかを、後輩も自分も確かめられます。

段階は、行ったり来たりします。上がるのが早すぎたと分かれば、一つ戻ります。戻ることは、後退や失敗ではありません。新しい作業や、久しぶりの作業のときは、1か2に戻るのが自然です。

任せた作業が途中でうまくいかなかったときは、「やっぱり自分がやる」と取り上げずに、どこで止まったかを一緒に確かめます。取り上げると、後輩は任された経験を失い、次も同じ段階にとどまります。安全に関わる場合だけ、いったん引き取り、落ち着いてから、段階を戻して再開します。

どの段階にいるかは、勤務表とも関わります。見守りの段階の作業を、後輩が一人になる夜勤帯に当てないなど、段階と配置は一緒に考えます。シフトを組む側の工夫は、勤務表を組む手順に続けます。

育たない・苦手・辞めそう、と感じたとき

後輩が育たないと感じるとき、原因は3つに分けられます。教え方、本人の状況、職場の仕組みです。教え方が合わないなら、段階を戻します。本人の状況（体調、家庭、緊張）が重なっているなら、話を聞く時間が先です。職場に教育の仕組みがないなら、一人で抱える範囲を超えています。

プリセプターとして悩んでいるときは、プリセプターの悩みの整理を、チーム全体で新人を見る側の疲れは、新人教育がつらいときを読んでください。ここでは、指導する側が一人で背負わない、という前提だけ、確かめておきます。

中途で入った後輩や、年上の後輩に教える場面では、経験の差が逆転することもあります。この場合の任せ方は、1と2を短くして、この職場のやり方だけを見せ、あとは本人の経験を信頼して、3や4から始めます。年齢や経歴ではなく、この職場の手順を知っているかどうかで、段階を決めます。

苦手な後輩がいるときは、好き嫌いの気持ちを無理に消そうとしなくて大丈夫です。扱うのは、気持ちではなく、行動（事実）です。後輩が「辞めたい」と言ったときは、引き止めるより先に、聞きます。そして、自分のせいだと決めずに、上司にも状況を共有します。