手術室看護師の仕事とは。一日の流れと、向いている人の見分け方

扉の向こうで、看護師が受け持つ二つの役割

手術室の看護師というと、手術の最中に医師の隣に立っている姿が思い浮かびます。ただ、仕事は手術の最中だけではありません。部屋の中で働く二つの役割と、手術の前後の関わりに分けると、全体が見えやすくなります。呼び名や分担は病院によって違うので、ここでは、よく見られる考え方として整理します。

一つ目は、器械出し（直接介助）です。執刀する医師の手元に、器械・糸・ガーゼなどを、手術の流れを読みながら渡します。次に何が要るかを先に考えて動く役割で、手術の手順を頭に入れておく力が求められます。手術の始まりと終わりに、器械やガーゼの数を確かめる作業もあり、数え間違いのない丁寧さが問われます。

二つ目は、外回り（間接介助）です。手術の部屋の全体を見る役割で、患者さんの確認、麻酔をかける医師の補助、手術台の上での姿勢（体位）の調整、機器の準備、記録、足りない物品の補充、部屋の外との連絡などを受け持ちます。器械出しが手元に集中するのに対し、外回りは、部屋の中で起きていることを広く見ています。

もう一つ、手術の前後の関わりがあります。手術の前に患者さんを訪ねて不安なことを聞く術前訪問や、手術のあとに様子を伺う術後訪問を行っている施設もあれば、行っていない施設もあります。入る前に聞いておきたい点の一つです。

病棟のように、同じ患者さんを何日も受け持つ働き方とは違い、手術室では、一件の手術の間に集中して関わる形になりやすくなります。患者さんと長く話す時間は短い代わりに、手術が安全に、滞りなく進むことに力を向ける仕事です。診療科によって使う器械も手順も変わるため、最初は少しずつ覚えていくことになります。患者さんと話す時間の長い職場と比べたいときは、外来看護師の仕事も読めます。

手術が入った日の動きを、時間の順に追う

予定の手術が入った日を例に、動きを時間の順に並べます。病院や診療科で細かい流れは違うので、全体像をつかむための例として読んでください。

準備では、勤務のはじめにその日の手術の予定を確かめます。どの診療科の、どんな手術か。必要な器械、糸、機器、体位をとるための道具を整えて、部屋を準備します。準備の丁寧さが、そのあとの動きやすさを左右します。

患者さんが入室したら、本人の確認をします。名前や、手術を受ける部位などを、複数の人の目で確かめる場面です。声をかけて緊張をほぐしながら、麻酔の導入を支えます。患者さんにとっては、一番不安が強い時間かもしれません。

手術中は、器械出しは手元に、外回りは部屋全体に目を向けて動きます。手術が終わったら、器械やガーゼの数、記録を確かめ、患者さんの状態を次の部署へ申し送ります。その後、部屋を片づけ、次の手術の準備に移ります。

予定の手術のほかに、予定にない緊急の手術が入ることもあります。夜間や休日に呼ばれる待機（オンコール）の仕組みがある病院もあるため、働き方に関わる点として確かめます。待機の考え方は、オンコールの記事も参考になります。

大変なところと、やりがいを感じやすいところ

手術室ならではの大変さは、仕事の性質から来るものが中心です。先に知っておくと、見学のときに、どこを見ればよいかが決まります。

• 立ち仕事の長さ：手術の間、立ったまま動き続ける場面が続きます。
• 集中の長さ：手術が長引くと、気を張った状態も長くなります。
• 予定が動くこと：前の手術が延びる、緊急が入るなどで、休憩や終わりの時刻がずれることがあります。
• 短い言葉での確認：医師や麻酔をかける医師、他の看護師と、短い言葉で確かめ合いながら進めます。

一方、やりがいを感じやすい場面もあります。準備が整い、先を読んだ器械出しで、手術が滞りなく進んだとき。患者さんが麻酔に入る前に、声をかけて、少しでも安心してもらえたとき。手術の手順を覚えるほど、見える景色が広がることも、続ける力になります。

向いているかを、四つの場面で見る

向いている人、という言い方は便利ですが、一つの型に当てはめると、自分の場合から離れてしまいます。ここでは、手術室の仕事の場面ごとに、自分の感じ方を確かめる形にします。

• 先を読んで動くとき：次の流れを考えて準備しておくのが、苦にならないか、むしろ好きか
• いくつかを同時に見るとき：患者さん、医師の動き、機器、時刻を、同時に目に入れておくことに、抵抗が少ないか
• 長く立って集中するとき：立ち仕事や、長めの集中のあと、休日に回復できているか
• 短い言葉で確かめ合うとき：声に出して確認する、復唱する、といったやり取りに、居心地の悪さが少ないか

病棟や外来から移る場合は、手術室の経験がなくても受け入れている職場があるかを、職場ごとに確かめます。教育の期間や、最初に付く人が決まっているかも、聞く項目です。聞き方の整理は、転職で失敗しないために、入職前に確かめておきたいことにまとめています。

診療科を変えたいほど、いまの働き方がつらいときは、先につらいときの窓口にも話せます。手術の前後を病棟で受け持つ働き方は外科の働き方、手術のあとの重症の患者さんを受け持つ働き方はICUの仕事で扱っています。どちらも手術室と行き来の多い部署なので、並べて読むと、手術室ならではの部分が見えやすくなります。