看護師の憂うつ・孤独がつらい日に。受診の目安と夜も話せる窓口

憂うつな日が続くとき、公的な資料は何と言っているか

憂うつな日が重なると、「これは、ただの疲れなのか、それ以上なのか」と、気になってきます。こころの情報サイト（国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所）は、うつ病を、気分の落ち込みや興味・喜びの低下といった精神症状に、睡眠や食欲の変化、疲れやすさなどの身体症状が加わり、日常生活に大きな支障が出ている状態と説明しています。気分障害の一つです。

ここで見ておきたいのは、「日常生活に大きな支障が出ているかどうか」という点です。憂うつな日があること自体と、うつ病とは、同じではありません。このサイトでは、診断はしません。同じページは、気分の落ち込みや日常生活への大きな支障が続く場合は、自己判断せず、総合病院の精神科、心療内科、精神科クリニックなどに相談するよう案内しています。かかりつけの内科医や、保健所・精神保健福祉センターも利用できると書かれています。「何日続いたら」という日数の目安は、このページにはありません。

e-ヘルスネットの「うつ」の解説は、心配なときはまず、疲れたこころと体を十分に休めることを挙げています。体の症状が目立つことも多く、本人が気づかないまま内科を受診するケースもある、とも書いています。憂うつな日に、だるさや眠れなさが重なっているなら、体の不調として、医療機関に話すことも選べます。受診の前に気持ちを書き出すならうつかもと思ったときの整理メモと窓口が使えます。

受診すると決めたら、伝えることを短いメモにしておくと、診察の時間を使いやすくなります。項目は、憂うつがいつごろから続いているか、眠りと食欲の変化、仕事や家のことがどのくらいできているか、の3つが中心です。看護師の場合は、夜勤の有無と回数、最近の勤務の変化（異動や受け持ちの増加など）も書き添えると、生活のリズムとの関わりを医師が考えやすくなります。うまく話せなかった分は、メモを渡して補えます。

孤独を感じる日の、職場の支えの見方

孤独は、ひとりでいる時間の長さとは限りません。人に囲まれた職場でも、誰にも言えない、分かってもらえないと感じて、孤独になることがあります。公的な調査で、看護師の孤独感の割合は確認できていません。ここでは、職場の支えと離職意向の関わりを示した資料だけを見ます。

日本看護協会の「就業継続が可能な看護職の働き方の提案」（2021年3月）は、2019年の同協会の調査をもとに、暴力・ハラスメントの経験があると離職意向が高まる傾向がある一方、上司や同僚から日ごろサポートを得られている人は、経験がある場合でも、得られていない人より離職意向が低下する傾向があったと紹介しています。職場の支えが、つらさの受け止め方に関わる、という結果です。孤独を直接測った数字ではありません。

ストレスチェックの検査項目にも、職場の支えが入っています。労働安全衛生規則52条の9は、検査項目に、職場における心理的な負担の原因、心理的な負担による心身の自覚症状、職場における他の労働者による支援に関する項目の3つを挙げています。支えがあるかどうかを見る項目が、制度の中に入っていることになります。ストレスチェックは、労働者に受検義務がなく、結果は本人の同意なしに事業者へ提供されないとされています。仕組みはストレスチェックの記事にまとめました。

孤立のきっかけが、無視や悪口、いじめ、嫌がらせにあるなら、話す先も変わります。総合労働相談コーナーは、各都道府県労働局や労働基準監督署内などに設置され、いじめ・嫌がらせ、パワハラなど、労働問題の相談を受けています。予約不要で無料、土日祝日と年末年始は閉庁です。窓口の選び方は労働相談の窓口の選び方に、内容の分類はハラスメントの種類の見分け方にまとめています。

ひとりの夜に、そっと使える窓口

孤独は、夜に重くなることがあります。夜に話せる窓口は、限られています。24時間つながるのは、#いのちSOS（0120-061-338）と、よりそいホットライン（0120-279-338）の2つで、どちらもフリーダイヤルで無料です。よりそいホットラインは、労働相談専用ではなく、悩み全般の窓口です。

働く人向けのこころの耳（電話・SNS）や、いのちの電話は、受付の曜日と時間が決まっています。番号と時間、声を出さずに使えるSNS相談の有無は、メンタルの相談窓口の早見表で見比べられます。

地域の窓口もあります。e-ヘルスネットは、精神保健福祉センターを、都道府県（指定都市）の精神保健福祉に関する技術的中核機関と説明し、精神保健福祉相談を業務の一つに挙げています。保健所は、地域保健対策の拠点で、精神保健福祉では地域の中心的な行政機関として、相談と訪問指導を行います。電話番号と費用は、お住まいの都道府県・政令指定都市の窓口で確かめます。夜の電話に抵抗があるときは、昼間の窓口から始める道もあります。

憂うつな日の、小さな過ごし方

憂うつな日は、何かを変えようとするより、小さな習慣で、からだを支えるほうが続きます。睡眠ガイド2023は、成人は6時間以上を目安に睡眠を確保し、睡眠休養感を高めることを推奨しています。e-ヘルスネットの不眠症の解説には、朝に太陽の光を浴びる、ぬるめの入浴でリラックスする、眠れないまま長く寝床にいない、といった対処が並んでいます。どれも、効果を約束するものではなく、試しやすい行動の紹介として受け取ります。

孤独な日が続くことそのものを、一日で解決することはできません。それでも、話した経験が一度でもあると、次に話すときの敷居が少し下がります。つらさが続くときの全体の整理は、看護師がつらいと感じるときの整理にも書いています。